2019年同等学力申硕医学冲刺:外科学高频考点

来源:辅翔同等学力 时间:2019-05-07 13:56:40

  之前我们为大家整理了同等学力申硕考试的内科学重要知识点,今天一起来看看外科学高频考点,帮助大家节省时间,提高复习效率。

  1.甲状腺手术后的主要并发症

  (1)术后呼吸困难:多发生在术后48小时内。切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难;

  (2)喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开;

  (3)喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳;

  (4)手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起;

  (5)甲状腺危象:高热(>39℃),脉快(>120次/分)同时合并神经、循环、及消化系统严重功能紊乱,如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。若不及时处理或迅速发展至昏迷、虚脱、休克、甚至死亡。

  2.甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?

  (1)抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,降低基础代谢率;

  (2)减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,缩小变硬,从而减少手术中出血。

  3.甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因

  (1)切口内出血压迫气管:因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起;

  (2)喉头水肿:主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起;

  (3)气管塌陷:是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果;

  (4)双侧喉返神经损伤使声带闭合;

  (5)黏痰阻塞气道等。

  4.乳腺癌的手术治疗方式:

  (1)乳腺癌根治术:手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除;

  (2)乳腺癌扩大根治术:在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上,同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结;

  (3)乳腺癌改良根治术:一是保留胸大肌,一是保留胸大、小肌;

  (4)全乳房切除术:必须切除整个乳腺;

  (5)保留乳房的乳腺癌切除术:包括完整切除肿块及淋巴结清扫。

  5.胃大部切除术后的晚期并发症

  (1)酸性返流性胃炎

  (2)倾倒综合征

  (3)溃疡复发

  (4)营养性并发症

  (5)迷走神经切断术后腹泻

  (6)残胃癌

  6.胃癌的常见转移途径?

  (1)直接浸润

  (2)血行转移:肝,肺

  (3)腹膜种植转移:卵巢

  (4)淋巴转移:最主要的方式,可由胸导管→左锁骨上,或者肝圆韧带→脐周

  7.颈椎病临床表现:

  (1)神经根型颈椎病:多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。皮肤可有麻木,过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降,手指动作不灵活。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性;

  (2)脊髓型颈椎病:颈痛不明显,而以四肢乏力,行走,持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪;

  (3)交感神经型颈椎病:头痛或偏头痛,头晕特别在头转动时加重,有时伴恶心,呕吐,视物模糊,视力下降收跳加速,心前区痛和血压升高,头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等;

  (4)椎动脉型颈椎病:眩晕为主要症状。头痛,视觉障碍,猝倒,不同程度运动及感觉障碍以及精神症状。

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